中國正在發起一場對于公立醫院、*醫院將科室外包給民營資本的輿論討伐戰。對于目前在美國紐約工作的William Zhang（威廉·張）來說，如果不詳細了解原委，會覺得這樣的聲討很奇怪。       William Zhangzui近扭傷了腰。他的全科醫生顧醫生，對他進行初檢之后，開了一張診斷書，要他去拍X光照片。但是和在中國就醫不同，X光的拍攝地點不在威廉張就醫的診所，而是專門拍攝X光照片的機構。顧醫生給了威廉幾個選擇，威廉選擇了離自己較近的一家。
      這家機構不但可以拍攝X光，而且還有B超，透析等服務。整個拍攝過程很方便，在約定的時間達到X光機構，不到10分鐘即完成。X光機構告訴威廉，報告會直接發送至顧醫生處，而顧醫生在看完片子后，會就下一步診斷方案他。威廉在顧醫生處可以拿到片子，無需再和X光機構打交道。
      在歐美，如急診，麻醉和透析等醫療職能部門外包由來已久。如果和主治醫生的操作得不是很緊密，像X光，抽血檢查這樣的部門干脆另立門戶，獨立于醫院運營。
      看起來，醫院將業務外包，并不是什么“罪過”？在美國的確是這樣的。
需要注意的是，美國這些外包部門有一個共同特點，即病人和該部門的醫護人員通常是一次性診斷和操作，不需要長期跟蹤病情，并根據病情變化對醫療決策進行調整。
      除了一次性醫學操作部門，后勤服務部門也是zui常見的外包種類。從醫院餐飲，保潔，洗衣服務，到醫院人力資源管理和IT部門。以前，IT 外包主要集中在醫院信息后臺管理，病人賬單管理，醫療用品供應鏈管理。近些年，隨著數據采集和分析的重要性的提升，相關領域的外包也漸長。
      然而，中國醫院的外包，卻是將核心科室的診療整體外包。莆田系承包的醫院科室，多為男科、婦科、不孕不育、整形科室。與美國外部的部門不同，這些科室并非一次性診斷和操作，同時也需要長期跟蹤病情，并根據病情變化對醫療決策進行調整。
      另一個不同點，就在于，中國醫院外包的對象——以莆田系為代表的民營資本，目前仍處于向專業化轉型的半途之中，泥沙俱下、參差不齊，仍有大量“江湖游醫”的模式。相比之下，美國的醫院外包市場，由于長期的發展，已經有了較為成熟、規范的模式。
      不過，即使是在成熟、相對規范的歐美，醫院外包服務仍然存在一定的爭議。一些外包服務的質量也會出現問題，對于可用于外包的項目、外包是否真的可以幫助醫院提升效率等問題，同樣有爭議。
歐美醫院緣何外包
    “醫院需要削減開支，并提率，所以專業的外包是大勢所趨，這樣醫院就可以專注于自己的核心業務”，醫療保險領域的咨詢公司Soyring Consulting的副主席Adam Higman（亞當·西格曼）表示。
      作為商業機構，歐美醫院為了削減開支，把醫護以及后勤服務部門外包已經變得十分普遍。在這些醫院看來，這樣做有兩個好處，首先，全科室醫院保住了科系的完整性。同時，這樣做也削減了員工薪金成本和醫院運營開支。
      由于這部分業務的供給雙方都在壯大，英國甚至出現了來管理這些外包方的公司，他們被稱為“有統籌管理的外包機構（Managed-Service Provider，簡稱MSP）”。醫院不必自己出去尋找合適的人選，這些MSP平臺上，有數家提供外包服務的團隊，由MSP根據醫院的需要進行資源的匹配和調度。一些提供急癥服務的醫護人員樂見這樣的模式，“可以專心做專業的部分，并且可以同時服務幾個醫院，收入也有所增加”。
歐美社會熱議外包弊端
      臨床工程師，是大型醫院中*的一個工種。他們的工作通常是維護醫療設備清單，指導醫療設備技師的工作，確保醫療設備的安全性以及校準問題的處理。這個通常不和病患打交道的工種，在一些醫院被外包給別的團隊，但是Wheaton Franciscan Healthcare醫療公司還是決定繼續自己雇傭臨床工程師，該醫療集團的供應鏈副主席Joseph Volpe（約瑟夫·維普）表示，這個部門的工作水平直接涉及到臨床診斷和治療效果。“對服務質量控制來說，外包的風險太大”。
      英國在2012年頒布的Health and Social Care Act（英國醫改法案）鼓勵National Health Service（英國國家健康體系，簡稱NHS）吸納更多私營醫療服務提供商。但是該法案在實踐中的結果卻不甚理想。根據貝恩咨詢公司的報告，70%的NHS網絡中的醫院沒有很好的控制私營合作者的服務質量。又將外包業務拿了回來自己運營。
      在今年4月發布的一份獨立審查報告，更是將一家漢諾丁醫院的皮膚病專科由NHS轉移至私營公司Circle的做法，描述為“一場徹頭徹尾的災難”。
該審查稱，由于在員工保留和招募方面不斷出現問題，這種轉移處理已導致當地皮膚病專科服務幾近崩潰。“漢諾丁的皮膚病服務處在危機中，原因是Circle公司在實質性崗位上不僅無法招募到員工，而且需要持續以來代理醫生待崗”。
     外包雖在各個行業都極為常見，但是在醫保領域對其的專業度要求*。貝恩公司的醫療保險主管Christian Mazzi（克里斯·馬茲）表示，NHS在和私營領域結合的時候應該更謹慎，從小的合作開始。英國外包服務公司Serco在英國Suffolk（薩福克）曾經拿到了1億4000萬英鎊的合同來運營社區醫療服務機構，但是被指控服務質量不達標，zui終Serco退出了整個醫保領域市場。
      由于醫院性質的特殊性，一些在普通公司不那么重要的工種，對醫院來說格外重要。
      在麥肯錫額兩位咨詢人員David Craig（大衛·克雷格）和Paul Willmott（保羅·威爾莫）的研報 《Outsourcing Grows up（外包市場在壯大）》中，兩人表示，對于一間寫字樓，保潔工作外包如果做不好，可能會影響在其中工作的人的心情，但是在醫院，保潔工作的失誤則是致命的打擊。這份研報中特別指出，在英國醫院增加保潔工作外包比例后，感染率的飆升。
醫院和外包在市場中的博弈將至何種平衡？
       雖然受到利潤率的壓力，在歐美醫院外包盛行，但是一部分人認為，外包市場擴大的趨勢不會持續太久。他們的觀點認為，醫療體系作為一個開放市場也在競爭和整合。醫院在進行過并購之后，有實力自己發展原來外包的部門。外包的一個推動力是資源的*化。當醫院達到一定規模，將原來外包的業務收回自有，才可提率。
      但是業界的看法并沒有達成一致。一份Modern Healthcare進行的調查顯示，44%的醫院管理層認為外包業務會有小幅上升，25%的管理層認為會有小幅下降，而有5%認為外包會大幅下降，3%認為會大幅上升。
       如果走專業化的道路，外包似乎又看到了進一步爆發的曙光。Quest Diagnostics是美國zui大的醫學檢測集團，該公司認為現在在醫學檢測領域，外包市場已經成熟。該公司稱，已經和美國六家醫療集團簽訂了外包合作協議。